整体と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の発症している時では腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さないように気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気なら熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要性があります。

下半身への広がる疼痛が診られる場合では椎間板の障害の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断によって解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な所見には根症状を診る誘発テストなどがあります。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板の異常ではない別の病気を頭に置く必要があります。

考慮する部位には骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の治療法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が備えている治癒力によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにできず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそのまま慢性的にしている事例もめずらしくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるときです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的であります。

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