手技療法(整体)と骨格矯正

脊柱側彎症を治す . 出産後の骨盤調整 . 整体で頭痛と改善 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ている場合は腰痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には腰背部痛は内科学的疾患を見そこなわないようにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断ができることが多い。

また、外科的病気であるならば発熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的診断や画像診断を試すひつようある。

脚へ放散痛が出ている時には椎間板の病変の疑いがでてくる。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発試験なども有用です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合はヘルニア以外の病態を頭に置く必要性がある。

頭に置く部位には骨盤や股関節です。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体が備えている治癒能力を働かせて21日ほど~12週以内に自然と治るケースがほとんどです。

だが、安静にしていられずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう事も珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通です。

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