手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

悪い姿勢を直す . 骨盤の歪みを矯正 . 緊張型頭痛を改善する .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られるときは腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そこなわないように気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

下肢へ放散痛が出現しているときでは椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストから解剖学診断をすることができます。

より定性的な診察として根症状を診る誘発診断などが使用できます。

特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合は椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を考慮する必要がある。

仮定する部位には骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば体の獲得した治癒能力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然に治ることが大半です。

だがしかし、安静にできずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な病態にしている場合も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通であります。

カイロプラクティック・整体
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