手技療法(整体)と背骨矯正

背骨を直す . 出産と骨盤矯正 . 緊張型頭痛と骨盤矯正 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が見られるときだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出現している場合には、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにて解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査には根症状をみる誘発試験がある。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時には椎間板の病変ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く所として股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が備えている自然治癒で21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどである。

だが、安静にしてられず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性化している事例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通です。

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