手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

接骨院 . カイロプラクティック . 脊柱側彎症を矯正す .

見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性があります。

脚へ広がる痛みが認められるときは椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発テストなどが使用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板損傷以外の要因を考慮する必要があります。

想定する箇所としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した治癒能力を働かして21日ほど-12週間以内に自然に良くなることがたいはんである。

しかし、安静にできず自然治癒しないうちに労働などを再開したことで再発してその結果慢性的にしてしまう事例も珍しくない。

手術が必須なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある時にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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