カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺が見られる状況は腰痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじないために気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患なら熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。

下肢への広がる疼痛が出現しているときでは椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにより解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発検査なども使えます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板の損傷以外の原因を考えておく必要性がある。

疑う部分としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事例も数多い。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍があるときに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通です。

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