カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

背骨の矯正 . 出産後の骨盤矯正 . 緊張型頭痛と整骨院 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるときだと腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部痛では内科的な疾患を見そんじないために気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。

下肢へ広がる痛みがある時は、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストで解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発試験などあります。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースに椎間板の異常ではない他の疾病を可能性を疑う必要がある。

想定する部位としては股関節・骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒を使い21日間ほど-12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的にしている事例も多くある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。

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