カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

片頭痛 . 急性腰痛 . 背骨矯正 .

見そこなってはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病患者で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症している時だと腰の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは原則ない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試すひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが観られる状況では、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査によって解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発テストなどが有効です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板の障害以外の病気を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮する処としては股関節・骨盤である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の獲得した治癒力によって21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

だけれども、動かないようにしてられずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再発してそれ以後慢性的な病態にしている事例も数多い。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある状況だけです。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的です。

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