カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

背骨を治す . 骨盤の矯正 . 筋緊張性頭痛を治そう! .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発症している時には腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないようにすれば好い。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病気ならば熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

脚へ広がる痛みが観られる時は椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストによって解剖学判断をすることができます。

より定性的な診察として根症状を観る誘発テストなど使えます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況は椎間板障害以外の疾病を考えておく必要性があります。

念頭に置く部位に股関節や骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒力を使って21日間程度-12週以内に自然に回復する場合がたいはんです。

だが、安静になることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしている場合もめずらしくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。

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