カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

頭痛 . 頭痛 . 猫背を治す .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある状況だと腰の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部痛では内科疾患を見そこなわないために気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断や画像診断を実施する必要性があります。

下半身への広がる疼痛が観られる状況は、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見から解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発テストなども使用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合も椎間板損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

疑う処には股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備えている治癒能力を働かせ3週間程度から12週以内に自然回復することがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な状態にしている事も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応。

激しい「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的です。

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