カイロプラクティックと骨格矯正

背骨を治す . 骨盤の矯正 . 筋緊張性頭痛を治そう! .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れる場合では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部痛では内科学的疾患を見逃さない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病態なら熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。

下肢へ放散痛が観られる場合には、椎間板の異常の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査にて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査としては根症状を見る誘発診断などある。

一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースも椎間板障害ではない別の疾患を頭に置く必要があります。

仮定する所には股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば体の持っている治癒能力を働かして21日ほどから12週間以内に自然に回復するケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられず治癒しないうちに職務を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしている例も普通にある。

外科的手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがあるときに適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通であります。

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