カイロプラクティックと骨格矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺のある時だと腰の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は腰背部痛は内科的な疾病を見誤らないために気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を実施する必要がある。

下肢への放散痛が出現している時は、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテストとして根症状を観る誘発試験などが使用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板障害ではない別の病気を可能性を考える必要がある。

仮定する箇所は股関節・骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば人体が備えている治癒能力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だが、安静にできずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的である。

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