カイロプラクティックと脊椎矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の発病しているケースには腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。

下肢への広がる疼痛が見られるときでは、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストより解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発テストなどが有効です。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときに椎間板ヘルニア以外の疾病を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する所には骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば身体が備えている自然治癒を使い3週間程度-12週間以内に自然と治ることがほとんどである。

だが、体を使わないようになることができず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。

側彎症を改善する .
骨盤の矯正 .
突然起こる急性頭痛 .
肩凝り(肩こり)が改善した .
背中の痛み・背中の凝りが改善した .
腰の痛みが改善した .
坐骨神経痛が改善した .
慢性的な原因不明の身体の不調が改善した .
O脚(オオキャク)を改善する .
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