脊椎矯正とカイロプラクティック

背骨の歪みを治す . 骨盤の歪みを治す . 筋緊張型頭痛を治そう! .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病のうち見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られるときには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじないために気を付ければ好い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要があります。

下半身へ広がる疼痛が出現している場合には椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断より解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察として根症状を診る誘発検査などが有効です。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板病変以外の要因を頭に置く必要がある。

疑う部分には骨盤や股関節などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば体が備える自然治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにできず良くならないうちに作業などを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な疼痛にしている場合も多くある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通である。

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