脊椎矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない腰背部痛を起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれ位では根症状の可能性が高い。

麻痺の発病しているときだと腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為にすれば好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断がつくことが多い。

また、外科的な疾患ならば熱、寒気とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。

脚への放散痛が現れているときは、椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにより解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発検査などもある。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況には椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。

仮定する所には骨盤や股関節である。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力で21日間程度~12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、安静にできず良くならないうちに仕事を再開したことで再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも数多い。

外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。

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