背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている場合では腰部の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病気なら熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性があります。

下半身へ放散痛が出現している場合には椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発試験など有効です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときに椎間板病変ではないそれ以外の病気を頭に置く必要があります。

可能性を考慮するポイントは骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備えている治癒能力により3週間ほど~12週以内に自然に好くなる場合が大半です。

だが、体を使わないようにしてられず改善しないうちに運動を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしているケースも多数ある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物があるケースに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通であります。

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