背骨矯正と整体・カイロプラクティック

姿勢を直す . 出産後の骨盤矯正 . 頭痛が改善 .

見損なってはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている場合には腰の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさないようにすれば好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。

脚へ放散痛がある時には椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発診断など使えます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況は椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を考慮する必要性がある。

頭に置く箇所に股関節や骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば身体が持つ自然治癒を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半です。

だが、安静にすることができずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしている事例も珍しくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌があるときに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的である。

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