背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

もみほぐし . もみほぐし . 姿勢を治す .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺があるケースでは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見落とさない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断ができることが多い。

また、外科的な疾患ならば熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようある。

脚への広がる疼痛が認められる状況では椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断から解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発テストなどあります。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースには椎間板異常ではないそれ以外の病気を考慮する必要性があります。

想定する所に股関節や骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒を働かして3週間程度~12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。

だがしかし、安静になれずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性化してしまう状況も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある場合に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通です。

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