背骨矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ているときだと腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、背中の痛みは内科疾患を見そこなわないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚へ放散痛がある場合には椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見により解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発診断などもあります。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースではヘルニアではない別の原因を可能性を考える必要性があります。

考慮する箇所には股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒力を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だが、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な状態にしている場合も多くある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。

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