整体(手技療法)と脊椎矯正

急性腰痛 . 急性腰痛 . 悪い姿勢を治す .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合だと腰の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

脚への広がる痛みが認められる状況には、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発検査が利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合は椎間板の損傷ではない他の疾病を考えておく必要があります。

想定する処には骨盤や股関節である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した治癒能力を使い3週間ほどから3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。

しかし、安静にできず改善しないうちに運動を再開したことで再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしている例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的です。

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