整体と骨盤矯正

背骨の歪みを治す . 妊娠中の骨盤矯正 . 薬を使わず頭痛を改善 .

見そんじてはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れる状況では腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛では内科的な疾患を見損なわないように気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要性がある。

下肢への広がる痛みが現れている時は、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発テストなども有用です。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時も椎間板障害以外の原因を可能性を考慮する必要があります。

疑う箇所には骨盤・股関節などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒を働かせて3週間程度-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半である。

だがしかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再発してそれから慢性的な腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌があるときに適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。

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