整体と脊椎矯正

偏頭痛 . 偏頭痛 . 姿勢を治す .

見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている時だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気をつければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾患であるならば発熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛がある場合は、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査により解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断など有効です。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時では椎間板異常以外の疾病を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う部位には股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒能力を働かせ21日間程度から3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数です。

しかし、体を使わないようにできず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしているケースも多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある時に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。

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