手技療法(整体)と脊椎矯正

脊柱側彎症を治す . 出産後の腰の痛み . 筋緊張型頭痛と整体 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の発病している状況だと腰の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中の痛みでは内科疾患を見逃さない為に気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断ができることが多い。

また、外科的な疾病であるなら熱、悪寒は比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ放散痛が認められる時では、椎間板の障害が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見により解剖学的診断をすることが可能。

より定性的なテストとして根症状を見る誘発診断なども利用できます。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板損傷ではないそれ以外の要因を疑う必要がある。

可能性を疑う部位には骨盤・股関節である。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば身体が持っている治癒能力を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどである。

だが、安静にしていられずあまり改善しないうりに労働を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしているケースもそこそこある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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